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ご希望の診療内容	無料カウンセリング AGA治療（内服・外用薬治療）育毛メソセラピー（当日に施術はできません） AGA遺伝子診断
診療方法	オンライン診療（クリニックに出向くことなくスマホやPCで診療）対面診療（クリニックに直接出向き対面で診療）
予約希望日（第一希望） ※水曜日は休診日でございます。	月日ご希望の時間帯
予約希望日（第二希望） ※水曜日は休診日でございます。	月日ご希望の時間帯
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