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● こちらは「初めて予約の方専用」の申し込みフォームです。
すでに無料カウンセリングや通院のご経験がある方はこちらのフォームでご予約をお取りできません。
2回目以降の無料カウンセリングや通院のご予約は、直接(goyoyaku@gincli.jp)宛にお名前と診察券番号を記載しメールにてご連絡ください。
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